ABSTRACT
Introducción: la gran demanda de pacientes en servicios de consulta especializada de neurología y la pocaoferta de profesionales entrenados y médicos especialistas, principalmente en zonas aisladas por circunstanciasgeográficas o políticas, nos obligan a buscar nuevos recursos como la telemedicina a fin de mejorar el tiempode consulta.Objetivo: explorar el grado de satisfacción del neurólogo y de los pacientes con epilepsia en una consulta portelemedicina en el Hospital San José de Arjona con conexión al Hospital de San José en Bogotá.Materiales y métodos: estudio observacional prospectivo en pacientes mayores de 15 años con diagnósticode epilepsia. Se diligenció el instrumento de evaluación de satisfacción del neurólogo y de los pacientes, quecontiene una escala aplicada en Canadá, la cual consta de diecinueve preguntas, validadas en Colombia graciasa la prueba piloto realizada en el 2012 por nuestro Grupo de Neurología y Telemedicina, implementada paraevaluar la satisfacción de los pacientes en la consulta de epilepsia por telemedicina.Conclusión: según los resultados de este estudio, podemos concluir que tanto los pacientes como los neurólogosque realizaron la consulta guiada por telemedicina están satisfechos con el uso de esta herramienta,siendo este método una alternativa para la atención en salud.
Introduction: the high demand for specialist neurology services and the short supply of trained specialists, mainly in remote areas for geographical or political circumstances, force us to look for new resources such as telemedicine to improve the offer of this services.Objective: to explore the degree of neurologist and patients satisfation with epilepsy telemedicine clinic at the Hospital of Arjona in Bolivar with connection to San José Hospital in Bogotá.Materials and Methods: a prospective observational study in patients older than 15 years diagnosed with epilepsy. The assessment tool neurologist and satisfaction of patients, containing a scale used in Canada, which consists of nineteen questions, validated to spanish through the pilot test in 2012 by our group of Neurology and Telemedicine, implemented to evaluate the satisfaction of patients with epilepsy in a neurology clinic through telemedicine. In addition, this questionnaire is designed according to Thurstone scale consisting of five possible answers, which in order are: "Strongly disagree", "Disagree", "Neutral", "Agree", "Strongly agree". The recruitment of patients was done through posters alluding to study one to two months before the survey.Results: 39 patients, of whom 51.3% were women, were assessed with an average age 35 years ± 16. The pzatient satisfaction with telemedicine clinic was rated "strongly agree" in 83.8%, 91.9% see telemedicine as an acceptable way to receive health care and 94.6% consider it saves more money compared to conventional clinic. Both neurologists satisfaction with telemedicine is distributed evenly between "strongly agree" and "agree".Conclusion: with the results of this study, we can conclude that patients and neurologist are satisfied with the use of this resource, this method being an alternative for health care.
Subject(s)
Humans , Epilepsy , TelemedicineABSTRACT
La criptocococis meníngea es la infección fúngica más frecuente del sistema nervioso central; generalmente se presenta en pacientes VIH seropositivos, aunque existe una proporción considerable de paciente VIH seronegativos, siendo en estos casos su presentación más agresiva. Esta infección tiene manifestaciones neurológicas variables que son secundarias al aumento de la presión intracraneal. La ventriculitis con hidrocefalia secundaria es una de las complicaciones de mayor morbi-mortalidad especialmente en pacientes VIH seronegativos. Presentamos un reporte de caso de criptocococis meníngea género Neoformans subtipo Grubbi con ventriculitis e hidrocefalia secundaria en paciente VIH seronegativo confirmado por histopatología.
Meningeal criptocococis is the most common fungal infection of the central nervous system, occuring in HIV seropositive patients, although there is a significant proportion of HIV seronegative patients, in whom the presentation is more aggresive. This infection has variable clinical manifestations secondary to increased intracranial pressure. Ventriculitis with hydrocephalus is one of the complications with the poorest outcome and mortality especially in HIV seronegative patients. We present a case report of meningeal criptocococis Neoformans subtype Grubbi with ventriculitis and secondary hydrocephalus in HIV seronegative patient confirmed by histopathology.
Subject(s)
HIV Seronegativity , Cryptococcosis , Cerebral Ventriculitis , HydrocephalusABSTRACT
La Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (LMP) es una condición grave secundaria a la infección por virusJohn Cunningham (VJC) derivada de la deficiencia de inmunidad celular innata o adquirida. Se presenta el primercaso reportado en Latinoamérica de (LMP) asociada a Natalizumab (NZB) en un paciente con diagnóstico deesclerosis múltiple recaída-remisión, quien ingresa a urgencias con cuadro clínico de deterioro cognoscitivo,comportamental, motor y de lenguaje de curso progresivo. Se realizaron neuroimágenes con resonancia magnéticacerebral sugestivas de LMP, estudios de reacción en cadena de polimerasa en líquido cefalorraquídeopara virus JC, que resultaron negativos en dos oportunidades; el diagnóstico se confirmó mediante la técnica dehibridación in situ en biopsia cerebral. Se realiza este reporte con el fin de resaltar la importancia de la vigilanciaclínica y paraclínica en los pacientes con esclerosis múltiple que reciben NZB...
Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) is a serious condition secondary to John Cunninghamvirus (JCV) infection derived from an innate or acquired cellular immunity deficiency. We present the firstreported case in Latin America of PML associated with Natalizumab (NZB) in a patient with a diagnostic ofrelapsing remitting multiple sclerosis, who entered the emergency room with progressive cognitive, behavioral,motor and language impairment. Neuroimaging performed with magnetic resonance imaging was suggestiveof PML. Polymerase chain reactions in cerebrospinal fluid for JC virus were conducted twice with negativeresults. Finally the diagnosis was confirmed by in situ hybridization technique on brain biopsy. This reportis made in order to highlight the importance of clinical and paraclinical monitoring in patients with multiplesclerosis receiving NZB...
Subject(s)
Humans , JC Virus , Leukoencephalopathy, Progressive Multifocal , Multiple SclerosisABSTRACT
IntroduccIón: cerca del 10% de los pacientes con ataque cerebro vascular isquémico agudo (ACV), presentan una oclusión completa de la arteria cerebral media (ACM) generando una mortalidad que puede alcanzar el 80%. La hemicraniectomía descompresiva (HD) puede reducir dramáticamente la mortalidad; sin embargo se encuentra en discusión su papel frente a la discapacidad asociada en estos pacientes.objetIvo: describir en una cohorte histórica, las consideraciones para la realización de la Hemicraniectomía descompresiva (HD), evaluar los desenlaces en términos de la mortalidad y la funcionalidad evaluada por el Rankin-m y el Barthel al egreso hospitalario.Métodos: análisis descriptivo de pacientes atendidos en el Instituto del Corazón de la Fundación Cardiovascular de Colombia en los últimos 2 años con diagnóstico de ACV extenso, dividiéndolos en dos grupos, un grupo con HD y otro con manejo convencional.resultados: se recolectaron 18 pacientes con ACV extenso, a 7 (38,8%) se les realizó HD y a 11 (61,1%) se les dio manejo médico convencional. La etiología del ACV más frecuente en ambos grupos fue la cardioembólica (61%), no hubo diferencias en cuanto a la severidad del ACV medida por escala NIHSS. Todas las HD se realizaron en las primeras 48 horas. La mortalidad en el grupo con HD fue de 14,2% mientras en el grupo con manejo médico convencional fue 54,5%. En cuanto a la funcionalidad al egreso hospitalario se observó una menor discapacidad en el grupo de HD comparado con el grupo sin HD (Rankin-m p=0,08 y Barthel p=0,03).conclusIón: la hemicraniectomía es una alternativa para pacientes con ACV extenso de la ACM, cuyo objetivo principal es disminuir la mortalidad y evitar el daño del hemisferio contralateral.